Litiaza urinara, cunoscuta mai frecvent sub numele de “pietre la rinichi” este o afectiune cunoscuta inca din Antichitate, operatia de extragere a pietrelor fiind cea mea veche interventie chirurgicala consemnata in scrierile antice. Explicatia pentru care acest tip de patologie a fost descoperita si tratata atat de rapid este simpla: durerea care insoteste litiaza renala (colica renala) este intr-atat de mare incat un tratament care sa o indeparteze era absolut necesar.
Chiar daca medicina a evoluat considerabil pana in zilele noastre, litiaza urinara a ramas in continuare una dintre cele mai frecvente boli, chiar mai mult, incidenta sa este in crestere in Europa, America de Nord si Japonia, frecventa care poate fi pusa cel mai probabil pe seama alimentatiei si a duritatii apei.
Ce este litiaza renala?

Litiaza renala presupune aparitia unui calcul (piatra) pe traseul aparatului urinar. Aceasta piatra va astupa tubul in care se localizeaza interferand astfel cu traseul normal al urinei prin aparatul urinar. Este ca si cand un furtun prin care curge apa cu presiune este astupat (complet sau incomplet). Deasupra obstacolului, presiunea creste din ce in ce mai mult provocand astfel spasmul musculaturii, spasm care se traduce clinic prin dureri lancinante pe care bolnavul nu le poate suporta in mod normal. Este totusi fascinanta rezistenta unui om la durere atunci cand alternativa este prezentarea la medic...
Factori de risc
Cine face pietre la rinichi? In principiu, cam oricine. 0.1% din populatia tarilor dezvoltate are o data in viata una sau mai multe pietre la rinichi. Tinerii cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani sunt “victimele” preferate ale litiazei, insa boala poate aparea si la copii si la varstnici.
Exista o serie de factori de risc care pot favoriza aparitia litiazei renale:

• alimenatia: subnutritia si excesul de proteine pot favoriza aparitia litiazei renale

• hidratarea insuficienta (sunt necesari minim 2 l de apa pe zi pentru o hidratare adecvata)

• temperaturile crescute (favorizeaza deshidratarea)

• apa cu un continut crescut de Calciu (favorizeaza aparitia pietrelor din calciu - calculi calcici)

• stilul de viata si ocupatia (locul de munca intr-un mediu care favorizeaza deshidratarea, stresul, starea de incordare psihica, expunerea prelungita la temperaturi crescute)

• factori endocrini si metabolici (tulburari in metabolismul mineralelor, hiperparatiroidismul)

• factori genetici (rude de sange cu istoric de litiaza urinara)

• antecedente personale de litiaza urinara

Motivul pentru care apare litiaza renala nu este unul singur, ci un cumul de situatii.  Majoritatea calculilor urinari (70%) sunt de natura calcica, adica apar printr-un exces de Calciu in organism.
Simptome
Primul si cel mai important simptom este durerea. Acest simptom este foarte frecvent si poate fi considerat un “avantaj” pentru bolnav pentru ca il aduce la medic. In absenta acesteia bolnavul probabil ca nu s-ar fi prezentat la medic pana cand nu ar fi aparut complicatiile, mult mai greu de tratat si mai periculoase pentru organismul respectivei persoane.
Aceasta durere are cateva caracteristici speciale: este instalata brusc, iradiaza spre organele genitale externe si spre partea interna a coapsei, este intensificata la efort si la ingestia de lichide. Este o durere intensa care agita bolnavul, il face sa caute o pozitie in care sa se calmeze insa nu o gaseste.
Durerea poate fi insotita de greata si varsaturi.
Urina cu sange (hematurie): Cateodata urina se poate colora in rosu, semn ca piatra a iritat peretele tubului in care se gaseste iar acesta a sangerat. Uneori, din cauza ca urina stagneaza deasupra calcului pot aparea infectii, iar urina eliminata este tulbure.
O caracteristica speciala a litiazei urinare localizata in vezica urinara este intreruperea jetului urinar cu reluarea acestuia dupa modificarea pozitiei.
In cazul in care bolnavul are un singur rinichi sau are pietre la ambii rinichi in acelasi timp este posibil ca acesta sa nu mai urineze deloc, situatie foarte grava in care pacientul trebuie sa se prezinte imediat la medic.
Diagnostic
Medicul urolog va suspecta imediat o litiaza urinara dupa ce i se expun simptomele, insa va efectua si examene imagistice pentru a-si confirma banuielile (RRVS, UIV, ecografie), va recolta sange, urina, iar dupa extragerea calculului se va face analiza biochimica a acestuia.
Tratament
Desi cercetatorii nu au descoperit inca medicamentul care sa poata trata in 100% din cazuri litiaza renala, tratamentul poate urma mai multe cai si tinde sa devina din ce in ce mai putin invaziv.
Un prim pas in rezolvarea litiazei urinare este indepartarea durerii: in acest sens trebuie oprit imediat aportul hidric (cu cat bei mai multa apa cu atat presiunea va creste mai mult si durerea va fi mai mare). Apoi se vor administra analgezice, antiinflamatoare, antispastice, antipiretice si antibiotice daca a fost infectat. Tratamentul modern indica si administrarea intermitenta de glucagon si alfa blocante care sunt foarte eficiente in alinarea durerii.

Urmatorul pas este eliminarea cauzei care a provocat durerea, adica indepartarea calculului - pe cale chirurgicala sau nechirurgicala, metoda cea mai buna fiind aleasa de pacient si de medic. Ne oprim la acest capitol asupra litotritiei, o metoda nechirurgicala de eliminarea a calculului care se bucura de o popularitate crescuta in randul bolnavilor cu litiaza renala tocmai pentru ca poate rezolva boala printr-o metoda de lucru neinvaziva.
Litotritia (ESWL) este un procedeu care foloseste unde de soc aplicate localizat la suprafata corpului care determina “spargerea” calculului in fragmente mici care pot fi ulterior eliminate spontan.
Bibliografie: Urologie, curs pentru studenti, Inst. Fundeni
Un articol de Oana Trifu

Sursa: 0) { if(!is_fixed) make_fix(); is_fixed = true; } oot = jQuery('#oferta_div').offset().top; if(st < oot) { if(is_fixed) un_fix(); is_fixed = false; } bmax = jQuery('#site_bottom_div').outerHeight(); if(sb < bmax) { jQuery('#oferta_filters_div').css('bottom', bmax - sb + 15 + 'px'); } } jQuery(document).ready(function() { if(isMobileWidth(1200)) jQuery(window).scroll(scrollHandler); }); function make_fix() { jQuery('#oferta_filters_div').addClass('_fixed'); left = jQuery('#oferta_div').offset().left; jQuery('#oferta_filters_div').css('left', left + 'px'); jQuery('#oferta_filters_div').css('top', 'auto'); jQuery('#oferta_filters_div').css('bottom', '10px'); jQuery('#oferta_filters_dum').css('display', 'block'); } function un_fix(where) { jQuery('#oferta_filters_div').removeClass('_fixed'); jQuery('#oferta_filters_div').css('left', 'auto'); jQuery('#oferta_filters_div').css('top', 'auto'); jQuery('#oferta_filters_div').css('bottom', 'auto'); jQuery('#oferta_filters_dum').css('display', 'none'); }